«Ambulant vor stationär» ist ein Trend – in der Schweiz und weltweit. Seit Anfang 2021 finden sich auch «diagnostische Herzkatheteruntersuchungen» sowie «Implantation und Wechsel von Herzschrittmachern» auf der kantonalen AVOS-Liste. Nicht unter den AVOS-pflichtigen Prozeduren finden sich die interventionellen Therapien, z.B. PTCA und Stentimplantation und die Implantation von implantierbaren Defibrillatoren (ICDs).

Das Claraspital plante frühzeitig die Umstellung auf ambulant und versucht, die Prozesse für die Patient/innen so angenehm wie möglich zu gestalten.

Technisch betrachtet sind diagnostische Herzkatheteruntersuchungen ambulant problemlos machbar. Die Herausforderung liegt im Resultat der Untersuchung sowie in der Dringlichkeit, mit der die invasive Diagnostik und damit ggf. auch die Therapie erfolgen soll. Ad hoc-Coronarinterventionen oder ggf. die Vorbereitung zu einer Bypassoperation oder einem Herzklappenersatz an einem Tag sind im ambulanten Setting so nicht mehr möglich. Notfallmässige Untersuchungen bei instabilen Krankheitsbildern finden im Claraspital natürlich weiterhin zu jeder Tages- und Nachtzeit durch den 24h-Pikettbetrieb des Herzkatheterlabors statt.

Die Umstellung von stationär auf ambulant in der invasiven Kardiologie erforderte vollständig neue Abläufe, die sich über einen viel längeren Zeitraum erstrecken als bisher gewohnt. Die Erfahrungen zeigen, dass die neuen Prozesse und damit die durchgängige Betreuung der Patient/innen, die bessere Planbarkeit der Koronarinterventionen sowie die neugeschaffene Indikationssprechstunde zu einem erhöhten Sicherheitsgefühl der Patient/innen und zu einer noch höheren Patientenzufriedenheit geführt haben.